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急診內科開展床邊血液凈化新技術完成急性重癥胰腺炎患者的救治

發布日期:2019-10-08 來源:急診內科 作者:吳祖福 點擊:507

近年來,隨著血液凈化技術的不斷發展與成熟,其在重癥患者的救治過程中起到日趨重要的作用。特別是在急性腎損傷、頑固性心衰、急性中毒、膿毒癥、急性重癥胰腺炎、中暑、擠壓綜合征等治療方面,發揮了舉足輕重的作用。“聞道有先后、術業有專攻”,在方晨光主任的高度重視下,我科李英明醫生前往第三軍醫大學第一附屬醫院進修半年,以重癥胰腺炎領域為重點研修方向,學成歸來的李醫生熟練掌握了血液凈化技術的應用,積累了豐富的臨床救治經驗;同時急診內科護理部積極開展床邊血液凈化相關知識學習,完善人力資源應急調配,以保障血液凈化技術在急診內科常規開展。


2019年8月22日,我科收治一例急性重癥胰腺炎患者,既往多次發病,此次病情不容樂觀,同時伴有急性腎功能衰竭及高脂血癥;經李英明醫生首診并完善相關檢查后,收治急診內科監護室,病情就是險情,立即匯報方晨光主任,并與血液凈化中心協調,借調金寶血液凈化機器,開啟床邊CRRT及血液灌流雜合治療模式,經血液灌流2小時后繼續行床邊CRRT治療,歷時38.5小時,患者病情得到初步控制??紤]患者病情危重,為改善預后,李英明醫生及時調整血液凈化治療方案,首次應用CVVHDF模式,先后通過兩次治療,共歷時33小時,治療效果顯著,病人各項指標都往好的方向發展。經過后期對癥處理,患者病情穩定,轉至普通病房繼續治療。

在此期間,檀陳成護士長成立了急診內科血液凈化護理小組,科室全員積極參與學習。由朱芳宏老師在上機前,進行床邊教學,包括:物品準備、置換液配制、管路安裝與預沖、引血上機等,學習氛圍濃郁。為了保障床邊連續性血液凈化治療順利進行,護理組長吳祖福和朱芳宏老師一起主動承擔床邊監護以及為學員保駕護航的任務,分別連續工作24小時,實時指導小組成員進行報警處理、更換液袋、凝血功能監測、執行抗凝治療以及結束治療下機等工作。雖然護理小組成員都是初次接觸,但嚴謹的治學和慎獨的護理讓此次連續床邊連續性血液凈化治療得以圓滿完成任務。




9月27日,患者康復出院,分別獻上感謝信以及錦旗以示感謝。

獲得感謝不是目的,患者得到康復才是我們追尋的初心。

截止目前,我科已成功開展床邊血液凈化技術18例,其中CRRT 9例、血液灌流2例、血液凈化+灌流雜合模式5例、CVVHDF模式2例。

在此,我們要感謝院領導的關心,感謝兄弟科室對血液凈化機器調配提供大力支持,愿我們在急危重癥患者救治的道路上繼續攜手奮進!


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