歡迎進入池州市人民醫院!
  

醫療動態

當前位置:首頁 > 新聞中心 > 醫療動態

前入路聯合Belghiti懸吊法切除右肝巨大ⅠB期肝癌患者一例

發布日期:2019-12-06 來源: 作者:肝膽外科 楊國平 點擊:355

近日,我院肝膽外科收治一例右肝巨大肝癌患者。

患者合并有肝硬化、高血壓心臟病、心功能Ⅲ級、頻發房顫、肺氣腫等多種基礎疾病,入院前就診我市及周邊多家醫院,并詢多家大型三級醫院,被告知手術風險極大、術后并發癥多等,患者及家屬經商議并經身邊友人推薦,掛號就診我院肝膽外科孔勝兵主任醫師,入院后行術前準備及評估,積極完善圍手術期準備,將手術風險及相關并發癥告知患者及家屬,溝通滿意及取得充分信任后,我科先后多次行嚴格規范科室內討論,經醫務科牽頭組織的多學科討論(MDT),經多學科討論后,匯總患者病情如下:高齡;基礎疾病多;心肺功能欠佳;右肝巨大腫瘤壓迫第一肝門;鄰近第二肝門并壓迫肝后及肝下下腔靜脈,肝下下腔靜脈術中預阻血帶不易放置;右肝巨大腫瘤與橫結腸結構關系密切,視術中情況可能需聯合橫結腸切除并吻合;右肝巨大腫瘤部分與右膈頂、右側腹壁粘連,造成右肝無法搬動及游離。

結合多學科討論認為,手術存在較高技術難度,孔勝兵主任醫師仔細權衡拿捏病情,總結如下:做好術前圍手術期常規準備;全身一般情況的糾正;營養的糾正與儲備;肝功能分級的把控;腸道的準備;做好與家屬的溝通,安撫患者的心理;強調術后ERAS理念的執行;術中麻醉科給予低中心靜脈壓技術(LCVP)的支持,最后特別強調手術方案的合理選擇,參照中華人民共和國衛生和計劃生育委員會醫政醫管局發布的《原發性肝癌診療規范(2017年版)》,該右肝巨大ⅠB期肝癌患者,推薦最優治療為手術治療,若有手術禁忌或全身一般情況差或合并癥重,則可選用姑息治療,如:TACE、TACE聯合射頻消融等方法。對于非ⅠB期右肝巨大肝癌,手術方式采用常規入路右半肝切除,手術過程安全把控技術已成熟,但該患者需采用在無法充分游離右肝的基礎上,經肝后下腔靜脈前間隙入路或前入路聯合Belghiti懸吊法切除右肝巨大肝癌,可能需聯合腸切除。無手術禁忌,完善所有術前準備,由肝膽外科團隊孔勝兵主任醫師、楊國平主治醫師(床位醫師)、佘剛主治醫師、吳磊規陪醫師;麻醉科周孟虎主任醫師、包明勝副主任醫師、黃俊主治醫師共同參與,於2019年10月24日在全麻下行前入路聯合Belghiti懸吊法切除右肝巨大肝癌,聯合橫結腸切除吻合術,術中所見情況基本同術前評估,術中順利、術中出血少,術后安返病房,術后患者恢復平穩,常規時間出院,術后無腸漏、膽漏、術后出血、腹腔積液、腹腔感染、肝衰等并發癥發生,目前該患者在密切隨訪中。

該患者的成功診治,對完善三級醫院普外科必備疑難復雜手術項目,及提升普外科作為安徽省十三五重點??频膬群?,均有一定的積極意義。

 

池醫肝膽外科簡介

池州市人民醫院普外科系安徽省重點???。肝膽外科為普外三個病區之一,專業主要涵蓋肝、膽、胰、脾外科疾病診治,設病床42張?,F有醫護20人,其中高級職稱5人(主醫師1人,副主任醫師3人,副主任護師1人),主治醫師4人,7人擁有碩士學位。擔任安徽省外科學分會委員、安徽省外科學分會肝膽胰外科學組委員、安徽省抗癌協會肝癌專業委員會常委1人,安徽省醫學會外科分會青年委員1人。

全科擁有高清電視腹腔鏡、纖維膽道鏡、纖維十二指腸鏡、超聲刀、百克鉗、愛爾博能量平臺等主要專業技術設備,能夠開展包括肝癌肝切除、肝血管瘤肝切除、肝膽管結石肝切除等各種形式的肝切除術、標準胰頭癌胰十二指腸切除術、肝門部膽管癌切除術、膽囊癌根治術、門脈高壓癥斷分流手術、腹膜后腫瘤聯合臟器切除術等高難度手術;規范化開展重癥急性胰腺炎的診斷和治療;腔鏡微創手術獨具特色。1996年在全市率先開展腹腔鏡膽囊切除,并積累了近萬例手術病例的臨床經驗。在此基礎上能常規開展腹腔鏡半肝切除術、腹腔鏡下膽管切開取石T管外引流術、腹腔鏡聯合膽道鏡膽道探查取石膽道一期縫合術、ERCP內鏡膽道取石術、腹腔鏡脾切除術、腹腔鏡胰體尾切除(保脾或聯合脾切除)、肝囊復雜腫開窗+網膜填塞引流術等。

◆◆

專家介紹
◆◆

孔勝兵_副本.jpg

孔勝兵,男,主任醫師,教授,普外科主任、肝膽外科主任、學科帶頭人,先后榮獲2016年池州市勞動模范、安徽省第三屆“江淮名醫”、安徽省最美醫生和2017全國衛生系統先進個人榮譽稱號,曾作為安徽省宣講團及池州市宣講團成員進行事跡宣講。擅長消化系統腫瘤診治,尤其是肝膽胰脾良惡性疾病診斷和治療。熟練開展各種形式的肝切除以及胰十二指腸切除術、膽囊癌根治術、肝門部膽管癌切除術、先天性膽管囊腫切除術、門脈高壓癥斷分流術;熟練開展腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡膽總管切開取石T管引流術、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術、腹腔鏡肝部分切除術、腹腔鏡脾切除術及脾動脈瘤切除術、腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術以及腹腔鏡結直腸腫瘤切除術?,F任安徽省外科學會第八、九屆委員,肝膽胰學組委員,安徽省臨床腫瘤學會肝膽胰外科專業委員會常委,安徽省醫師協會胰腺病專業委員會第一屆委員會委員,安徽省抗癌協會肝癌專業委員會常委,胰腺專業委員會委員,池州市外科學分會副主任委員。

楊國平,男,主治醫師,外科學碩士研究生,2006年畢業于安徽醫科大學,同年到池州市人民醫院參加工作,外科系統輪轉2年后定普外科工作至今,2016年畢業於皖南醫學院研究生院,承擔安徽人口職業學院影像學及臨床醫學專業理論帶教,承擔皖南醫學院實習生臨床帶教。入院期間,獲得池州市人民醫院(優秀職工、優秀醫務志愿者、優秀黨員、第三期身邊好人、優秀團干);池州市(優秀團員干部);池州市衛計委首屆醫師節先進個人;安徽省第23期優秀青年志愿者;2018-2019年度第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院進修期間獲“優秀進修生”榮譽稱號,現為外一黨支部書記。擅長闌尾、大隱靜脈、痔瘡、甲狀腺、膽囊、膽總管、腹股溝疝、胃腸常見病、肝膽胰常見病等的診治,可開展腹腔鏡下闌尾切除、腹腔鏡下膽囊切除、腹腔鏡下膽總管切開取石、腹腔鏡下腹股溝疝修補、腹腔鏡下腸粘連松解、腹腔鏡下消化道穿孔修補、經腹胃腫瘤的根治切除術、甲狀腺癌根治切除、乳腺癌改良根治切除術等,對肝門部膽管癌、胰腺癌、巨大肝癌等疑難復雜病例亦有一定的診治經驗。

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會 | 安徽省衛生和計劃生育委員會 | 安徽醫科大學第一附屬醫院 | 中國科學技術大學附屬第一醫院 | 皖南醫學院弋磯山醫院 | 池州市衛生和計劃生育委員會 | 皖南醫學院 | 安徽醫科大學 | 中華醫學會
就醫服務 | 院長信箱 | 書記信箱 | 投訴建議 | 聯系我們
池州市人民醫院 版權所有 地址:安徽省池州市百牙中路3號 郵編:247000
醫患關系電話:0566-2816600 行風監督電話:0566-2812293 綜合事務電話:0566-2816080
Copyright ? 2011 People's Hospital of Chizhou. All Rights Reserved.

皖公網安備 34170002000037號

皖ICP備19000375號-1

Designed by Wanhu
關閉
36棋牌网站 捕鱼达人网络版 好彩1中奖规则 pc蛋蛋吧 浙江体彩飞鱼开奖直播 山东11选5人工免费计划 云南体育彩票11选五走势图 南宁麻将杠上炮的算法 网赌的钱要回来的方法 贵州快三下载安装 极速赛车怎么玩